Wspólne wytyczne dla pacjentów z grupy 1B i personelu medycznego w zakresie szczepienia przeciwko COVID-19.
Skierowania dla pacjentów grupy 1B zostaną wystawione automatycznie przez Centrum e-Zdrowia (CeZ). Jeśli znajdujesz się w tej grupie, zapoznaj się z ankietą kwalifikującą do szczepień, którą znajdziesz na dole strony w materiałach do pobrania.
Wytyczne dla pacjentów i personelu medycznego w zakresie szczepienia przeciwko
COVID-19 u chorych na nowotwory.
- I. Chorzy, którzy zakończyli radioterapię, immunoterapię, leczenie celowane oraz
chemioterapię po 31 grudnia 2019 r.
- 1. Zaleca się, aby chorzy, którzy zakończyli leczenie systemowe z udziałem
chemioterapii zgłaszali się na szczepienie nie wcześniej niż 4 tygodnie po
zakończeniu terapii.
- 2. Chorzy, którzy zakończyli cały proces leczenia celowanego lub immunoterapię mogą
być zaszczepieni bezpośrednio po zakończeniu terapii, o ile nie wystąpią istotne
działania niepożądane.
- 3. Chorzy, którzy ukończyli radioterapię mogą być zaszczepieni bezpośrednio po
zakończeniu leczenia.
- II. Chorzy w trakcie czynnego leczenia onkologicznego z udziałem chemioterapii,
radioterapii, immunoterapii i leczenia celowanego.
- 1. Chorzy poddani radioterapii mogą być zaszczepieni w trakcie prowadzonego leczenia
pod warunkiem wykluczenia u nich mielosupresji.
- 2. Chorzy w trakcie leczenia systemowego z udziałem chemioterapii powinni być
zaszczepieni między 3 a 7 dniem od podania cyklu chemioterapii.
- 3. Chorzy w trakcie leczenia systemowego z udziałem chemioterapii i immunoterapii
powinni być zaszczepieni między 3 a 7 dniem od podania cyklu chemioterapii.
- 4. Chorzy poddani leczeniu celowanemu lub immunoterapii mogą być zaszczepieni w
trakcie prowadzonej terapii niezależnie od fazy cyklu leczenia. W przypadku
prowadzenia leczenia w określonych interwałach czasowych, ze względu na
możliwość wystąpienia odczynów poszczepiennych zaleca się, aby szczepienie nie
było wykonywane bezpośrednio przed podaniem kolejnego cyklu leczenia.
Ze względu na konieczność wyznaczenia daty szczepienia w zależności od prowadzonej
terapii u chorych na nowotwory zaleca się, aby chorzy w trakcie czynnego leczenia
onkologicznego z udziałem chemioterapii, immunoterapii oraz radioterapii byli szczepieni w
ośrodkach onkologicznych prowadzących leczenie. Pozostali chorzy powinni się zgłaszać do
punktów szczepień populacyjnych.
Wszyscy chorzy na nowotwory spełniający kryteria kwalifikacji do szczepienia przeciwko
COVID-19 będą mieli automatycznie wygenerowane skierowania przez CeZ.
Wytyczne dla pacjentów i personelu medycznego w zakresie szczepienia przeciwko
COVID-19 u chorych po transplantacji szpiku/komórek krwiotwórczych).
- 1. Zaleca się, aby pacjenci po przeszczepieniu szpiku/komórek krwiotwórczych zostali
zaszczepieni przeciwko Covid-19 po upływie nie mniej niż 3 miesięcy od
transplantacji.
- 2. Leczenie immunosupresyjne u tych chorych nie stanowi przeciwwskazania do
szczepienia.
- 3. Nie jest wymagane -od pacjenta po transplantacji narządu- zaświadczenie od lekarza
transplantologa o braku przeciwwskazań do szczepienia przeciw SARS-CoV-2.
- 4. Każdy pacjent po transplantacji narządu (nerka, wątroba, serce, płuco, trzustka)
powinien otrzymać szczepionkę przeciwko SARS-CoV-2. Szczepionki na bazie
mRNA (BioNTech/Pfizer, Moderna) lub na bazie nie replikującego wektora
adenowirusa (AstraZeneca) są bezpieczne u biorców narządów.
- 5. Przewlekłe leczenie immunosupresyjne, skojarzenie 2 lub 3 leków
(glikokortykosteroidy+ takrolimus/cyklosporyna A+ mykofenolan sodu/mykofenolan
mofetylu lub + ewerolimus/ syrolimus) nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia.
- 6. Zaleca się szczepienia anty-SARS-CoV-2 co najmniej jeden miesiąc po zabiegu
transplantacji. W przypadku indukcji lekami powodującymi deplecję limfocytów T lub
B (surowica antylimfocytarna ATG, rytuksymab) szczepienie należy wykonać 3-6
miesięcy po transplantacji.
- 7. W sytuacji leczenia procesu odrzucania, szczepienie należy odroczyć o jeden
miesiąc.
- 8. Zaleca się szczepienie miesiąc po ustąpieniu objawów COVID-19 (optymalny czas
szczepienia po przechorowaniu nie jest jeszcze określony), można je odroczyć do 90
dni po przechorowaniu COVID-19.
- 9. Jeśli pacjent otrzymał pierwszą dawkę szczepionki i miał wykonany zabieg
transplantacji, drugą dawkę należy podać najwcześniej jeden miesiąc po
transplantacji.
- 10. Inne szczepienia (np. przeciwko grypie) należy wykonać w odstępie 2 tygodni od
szczepienia anty-SARS-CoV-2.
Należy rozważyć opóźnienie szczepienia przeciw SARS-Cov-2 w następujących
sytuacjach:
- ● ciężka niekontrolowana ostra GvHD stopnia III – IV
- ● stosowanie przeciwciała anty-CD20 w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- ● terapia CAR-T w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- ● leczenie ATG lub alemtuzumabem w ostatnim czasie
Materiały
